两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为，大部分病人前期是经典学说，后期表现是泛溢学说，两种学说是病人病情发展不同时期的表现。 按理说，阳阳妈妈属于泛溢学说阶段，水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。 第777章 要相信自己的医学判断 事实如此吗？临床病人的症状复杂着，哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能，不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。 谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来，阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。 譬如病人的黄疸较为轻微的，乙肝指标阳但转氨酶大致正常，肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反，是肝脾肿大。 病人的胸片，看似是正常的，只有两肺左侧纹理稍微增粗，纵隔正常，心影大致正常。 b超的话，双肾有实质弥漫性损害，符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清，没法看清是否下腔静脉有阻塞症状，但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。 这样的结果，估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症，起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查，需要再问龚医生原因了。 “深吸口气。”谢婉莹对病人说。 阳阳妈妈深吸气，吐一口长气。 谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音，发现病人左侧肺呼吸音加粗，是有些炎症表现的。 再给仔细听听患者的心脏，心尖部二尖瓣区有收缩期杂音，但是比较弱，分级的话估计只有二级，远远达不到器质性心脏病的标准。 其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿，即后者的泛溢学说作为基础来处置，效果反而不错。在医院里能做的只有这些了，所以病人病情好转让其先出院了。 即便如此，给病人听完心脏，谢婉莹拿着听诊器，继续琢磨琢磨，感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了，主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。 阳阳妈妈抬起头，像是要跟她说话。 谢婉莹把耳朵贴过去。 阳阳妈妈小声和她说：“隔壁那个女孩，晚上睡不着，很害怕。” 别看阳阳妈妈自己身患重病，但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里，年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。 医务人员是知道李亚希的恐惧，护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用，怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话，像李亚希这样，每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。 “她得的是什么病？”阳阳妈妈问医生，应是想帮病友出点力。 谢婉莹对病人说：“不管得什么病，进了医院医生会全力救治。” 对于李亚希的病，谢婉莹抱着信心，因为陶师兄安排了宋医生来管，想必会有所突破的。 阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。 “回去我再和龚医生商量商量，看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说，“检查清楚些，未来开的药有针对性，疗效会更好。” 第778章 病人不要吓自己 “谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高Ｍ.ｂＯｗｕCＨINA.ＣＯM