医学难题。 大家听到包块，肿块，首先心里就会咯噔一下，然后立刻联想到可怕的癌症。 “不像是简单的血肿或气肿。以前你洗脸或者洗澡时，发现这里长有包块没有？” 李敬生让患者自己也摸了摸。 “平时还真没怎么注意诶！只是以前碰这里，好像也有点痛，我一直以为是正常现象，也就没有管它。” 女子摸过后，又摸了摸脖子另一边，并没有发现同样的包块。 “这，这个包块要紧吗？是因为它才引起我的脖子痛吗？” 她明显有点慌。 “先别着急，我再给你好好看看。” 李敬生肯定不会在没有确诊前给出任何答案。 这也是对患者负责。 他开始根据患者提供的病史信息，还有检查后的结果，做进一步诊断。 “思莹，给患者量一下血压和体温、心率！” “好的！” 韩思莹跟着李敬生学习这么长时间，渐渐变得成熟。 处理各种疾病的辅助工作，她都能很好的执行。 李敬生却是皱着眉沉思。 落枕引起的原因有很多种。 单纯的睡姿不好，一般不会引起落枕。 而是因为颈部本身就已经存在问题了，睡姿不好成为导火索，最终导致落枕。 最常见的病因是肌肉扭伤。 比如晚上睡姿不良，头颈处于长时间的过度偏转，或者枕头太高，太低，太硬，导致头颈处于过伸或者过屈的状态。 都有可能引起颈部一侧的肌肉紧张，从而导致颈椎小关节扭位。 甚至还有可能发生静力性损伤，导致伤处肌筋强硬，气血运行不畅通，局部疼痛。 然后转动脖子明显受到限制。 除此之外，因为气温骤降，或者睡觉时没盖好被子，导致脖颈感受风寒，然后颈背部发生气血凝滞，筋络麻痹、闭阻，也会出现落枕。 还有一种则是颈部受到外伤，肌肉保护性收缩，关节扭挫，再加上睡眠姿势不良，引发落枕病。 不管是哪一种病因导致的落枕，李敬生都能够检查出来。 凭他现在的临床诊断经验，只要摸一摸就能知道是不是落枕。 这位女患者的颈部情况，不属于落枕中的任何一种病因。 说明不是落枕。 那个包块所在的位置，正是颈部血管群最丰富的位置。 “血压好像有点高哟，她的低压有97，高压130mmhg。心率有点偏快，体温正常。” 韩思莹在查体方面，现在也算是有了一定心得体验。 “低压高，高压还算正常。我给你听听心音。” 李敬生听到患者有高血压症状，立刻高度警惕患者是不是心脑血管疾病。 高血压本身其实问题不大。 它的危害主要是引发的一系列慢性病变，以及并发症。 时间久了，最主要的就是血管出现斑块和硬化。 这会进一步加重高血压。 然后血管出问题后，容易出现脑梗、心梗，还有血管破裂等风险。 李敬生一脸严肃的把探头交给韩思莹。 愣是没敢拿着直接往人家女患者胸脯上按。 因为这种事，被女患者搧耳光的医生也不是一个两个。 如果这个女的当众搧他一巴掌，骂他流氓，不管他有理没理，今天的坐诊都会受到严重影响。甚至停止。 所以这些细节问题，他每次都显得极为小心。 特别是那次被精神病患者拿刀子捅伤后，他在行医中变得更加谨慎。 听了听患者的心音，还算比较正常。 一般情况下，低压高，高压正常，说明高血压还处于早期阶段。 这时候，只要通过合理健康的饮食、作息、运动，就有可能使高血压得到改善，最终恢复正常血压。Ｍ.bＯwUcｈＩｎa.ＣｏM