不敢说每一位术后口渴的患者都有问题，至少像这种长时间仍出现口渴的患者，十个有九个有问题。” 认真的把自己的诊断思路分享给她。 “说完了诊断意识，接下来分析电解质平衡紊乱的原因。治疗方式不需要我多说，你照着教科书抄都可以做好。实在不行，我可以送你一本临床外科手册，直接翻书就行了。不过一定要多去总结，书上的内容终究是死的，很多时候需要灵活增减药量，或者联合用药，或者调整给药方式。 这些实践性的知识，任何一本教科书没办法教你。” 一位医生的成长，确实涉及到方方面面。 只知道死记硬背书上的医学知识，那是书呆子。 这种人既诊断不出病因，也治不好病。 只有善于不断在实践中总结，然后加以改进的医生，才会越来越强，成为真正的高手。 她不断点头，像个乖学生一样认真记着他传授的进步方法。 对于任何一位新医生，都需要这样一位好老师来指引进步的方向。 “下面来分析一下电解质平衡的几种类型。如果血清钠测定结果在正常值范围内，但是血容量减少，细胞外脱水，则属于等渗性脱水。这种最要警惕的就是循环衰竭。 发生等渗性脱水，往往都是急性脱水，进展会非常快，只要发现就必须立刻果断的采取相应的救治措施。 第二种，血清钠测定值高于150mmol／l，水丢失很多，甚至出现缺水多出缺钠，基本就可以断定为高渗性脱水。这种往往会出现腹泻、大量出汗、糖尿病等。这个患者的血清钠低于正常值，显然不是高渗性脱水，直接排除就行了。 那就只剩最后两种，一种是水中毒。 往往是短时间内大量饮水引起，这个患者虽然饮水量增大，但是在口渴前就已经出现症状，可以直接排除水中毒的可能。 最后一种是低渗性脱水，患者这时的血清钠低于135，如果你的诊断经验不足，在条件具备的情况下，还可以再测一下血浆渗透压，小于280mmol／l，那基本就可以确诊。” 李敬生先是给她分析了一遍电解质紊乱的几种类型，以及为什么能够确定这位患者是低渗性脱水。 她正在快速做着笔记。 一些经验性的临床知识，在教科书上不易学到。 相当于老师把书上的知识与实践结合，让它们变成活教材。 欧晴岚消化完他讲的这些内容后，问道“再说说引起低渗性脱水的病因呗！” “没问题。临床上引起低渗脱水的最常见病因大约有三类。第一种，胃肠道消化持续性丧失，比如不停的呕吐，慢性肠梗阻。这个患者并没有持续呕吐，但是慢性肠梗阻值得警惕。” “第二种，大创面慢性渗液。我仔细观察过患者的手术伤口，暂时没发现明显异常。不过一定要严密观察患者的其它症状，比如出现发热、手术创口剧烈疼痛等，那就要警惕是手术创口是否发生了坏死。 根据我个人的经验，如果真是手术创口发生坏死引起的渗液，如果是外部创口，肉眼就能看到有大量脓液、黄水渗出。时间一般发生在术后两天以上。 这个患者基本能够排除这种情况的可能。 你以后遇到类似患者，ｍ.bｏｗuｃｈIＮA.ｃｏM