“没有。可能是因为我昨天肚子痛以后没怎么吃东西吧！” 患者有气无力的解释道。 李敬生只是点点头，心里并不这样认为。 食物吃进胃内以后并不会马上形成大便。它会经历一个较为漫长的过程。 短则八到十小时左右，长则二十四小时以上都有可能。 这要看个人的胃肠消化能力。 “这样，我给你再听听肠鸣音！你躺着先别动。” 李敬生之前在外面只做了腹部触诊，简单询问了患者的症状和病史。没做过多的详细检查。 现在人家出于信任，又花了一百块钱，就只想要一个初诊结果。 那肯定要尽力。 他当场取下脖子上的听诊器，戴好后，用探头压在患者的腹部。 可以听到清晰的肠鸣音，而且挺活跃的。 只是肠鸣音有些低沉，给人一种有气无力的感觉。 就像一个舞蹈女孩明明生病了，为了讨好评委，还在卖力的跳舞。 但是因为身体生病了，所以再怎么卖力仍然显得有气无力。 此刻，病人的肠鸣音就是给他这种感觉。 明明很活跃，弄出的动静却显得低沉。 “难道是肠梗阻？” 查到这里，李敬生立刻有了一个较为清晰的诊断方向。 不过他很快又把这个诊断结果排除了。 那个包块摸上去质软。 如果是肠梗阻，而且发生了这么长时间，应该会很硬。 肠道即便发生梗阻，但是它的吸收功能仍然会持续运转。这会导致被阻在肠道内的粪便越来越干燥，变得硬结。 摸上去手感肯定要比这个硬一些。 而且患者并没有发生呕吐。 绝大多数情况下，发生肠梗阻的病人都会出现呕吐现象。 还会有腹胀，腹部绞痛等等。 一个个疾病被李敬生排除，他的诊断并没有陷入困境。 因为现在的医生等级达到了高年资主治医师，在诊断中，思维变得更加开阔。 “会不会是肠息肉？” 那玩意摸上去真的很像是一块肥肉的感觉。 或者说，像是肿大后的质软肠子。 这个想法也很快被他否定。 肠息肉的直径有1cm就已经非常吓人了，那个包块的体积远超肠道的最大直径。 那么大一块肠道息肉？ 太雷人了。 真有那么大一块息肉，患者的肠子早八百年就堵死了。 既然不是息肉，那个包块到底是什么呢？ 李敬生相信只要弄清了包块的性质，所有的疑惑都会迎刃而解。 肿瘤、肠梗阻、膀胱肿大积液、肠息肉，全部排除了。 阑尾炎的可能更是很早就排除了。 与之病症相符的疾病，他一时间实在想不出来。 “这位患者的病肯定不是常见的肠道疾病，很可能是罕见的肠道疾病。” 他经过仔细考虑后，得出了这么个结论。 罕见的肠道疾病那可就多了。 而且他现在水平与能力都有限，掌握的罕见疾病真心不算多。 至少要把医生等级提升到副主任医师以上，才会渐渐掌握大量罕见疾病与疑难杂症。 这个患者的病因已经诊断到了这一步，他自然不会轻易放弃。 要是能做个穿刺，取包块内的标本做化验，那就不存在这些问题了。 当然，这个风险是极大的。 从目前的种种迹象来看，那个包块很可能是肠道的一个病灶。 做穿刺，岂不是把肠子给扎破了？ 这时，李敬生突然想到了一种可能。既然是罕见病，怎么就没想到肠套叠呢？ 在临床腹痛疾病中，肠套叠比较罕见。 这个患者的症状与肠套叠存在很多相似之处，特别是那个ｍ.ＢOＷuchＩＮＡ.ｃＯM