快多了。 刷刷的两刀切开，凌然就命令“拉开”，并将刀放到了托盘里。 纪天禄又是迟疑了几秒钟，才意识到手术已经开始了。 相比起他来，身为二助的吕文斌就更熟悉凌然的风格了。凌然向来不喜说话，也不像是那些自信不足的外科医生，不停的向助手确定这个确定那个，向来都是该做哪个就做哪个。 而且，凌然是典型的“一人做”类型的医生，大部分的操作，他都是有兜底策略的，偶尔当助手拿不下来，或者注意力偏移的时候，凌然照旧会一言不发的将工作接过来。 这种专注度，如今慢慢影响着吕文斌、马砚麟和余媛，尤其是对前两者的手术生涯，必然产生极大的影响。 吕文斌此时自动自觉的伸手，道：“钩。” 护士看了纪天禄一眼，还是将钩拍给了吕文斌。 吕文斌小心而费力的将跟腱周围的肌肉拉开，并将跟腱暴露出来，这个步骤与tang法缝合相差无几，就是肌腱变粗了，肌肉组织更大了。 用生理盐水稍作冲洗后，断裂的肌腱果然在中心位置暴露了出来。 纪天禄微微抬了抬头，有些后悔没有听影像科的说明，否则的话，他也能够判断出正确的位置，就不会受制于凌然了。 “端端缝合。”凌然提醒了一声，没什么好说的，就用曲医生前日所用的改良kessler快速的缝合起来。 而在此之前，曲医生当日捋了好半天的腱系膜、小静隐脉、腓肠神经，一把就被凌然捋顺了丢在边上去了。 端端缝合是最简单的缝合形式了。 就是把两节断开的跟腱清创干净，再对起来，继而紧紧的缝合起来。 由于跟腱足够粗壮，所以，并没有tang法缝合之类的精巧式缝合的发挥余地。改良kessler，或者普通的kessler法，新手医生在用，主治医生们在用，专家级的医生们也在用，只是效果各不同罢了。 凌然扯开了架势，飞快的缝合。 纪天禄竭尽所能的配合凌然，也就是堪堪能追的上凌然的速度。 而在示教室内，曲医生早就看的痴呆了。 他是常年用改良kessler法缝合的，此前还想用该手法震慑一番凌然。 在曲医生内心里，他感觉自己在凌然面前发挥的还不错。 只是，如今看着一助凌然变成了主刀凌然，再运出kessler法的时候，曲医生就陷入了深深的震撼。 过分了！ 老铁，太过分了！ 第214章 跟着感觉走 “穿一根10号的丝线！”凌然缝合的过程中，头都没抬的说了一声。 器械护士没有迟疑的答应下来，快速的给拆开一条10号丝线，并装给一只持针器，接着，她用稍重又不太重的力量拍给凌然，刚好发出轻轻的“啪”声，羞红了白皙的脸颊。 纪天禄却是瞬间抬起头来，意识到什么，问：“怎么了？” 在跟腱缝合中，10号线算是较粗的线了，比凌然此前用的4-0的缝线，要细三倍都不止。主刀骤然换线，肯定是有理由的。 在讨论技术的时候，凌然还是愿意多说两句。 坐在双人显微镜的一端，凌然直接用镊子在显微镜下指了指，道：“断端不整齐，用4-0的线继续拉的话，修整后会有缺损的。” 细线的拉力不强，若是细细密密的加在一个断面上，总的拉力是上升的，但要是分开来，每一两根，两三根的牵拉，拉力还不如单根的10号线。 另一方面，肌腱是有弹性的，跟腱的弹性尤其大，这就造成了一个问题，当医生强行将断开的跟腱拉到一起的时候，它会屈服。可是，当手术结束了以后，跟腱的弹性还是很大，于是，它就会更加强有力的缩回去。 如果断开的跟腱的长度是相同的，那它们回弹的力度也会相似，跟腱的功能依然能够维持。但是，如果断开的跟腱本身就参差不齐的话，强力弹开的跟腱就会有长有短……于是长的受力小，短的受力大，m.ＢOwuCHＩNａ.ＣｏＭ