都揪起来了，差点哭出来。 “你是左侧疼还是右侧疼？”周立涛疑惑的问到。 “左面疼。”患者的声音因为疼痛已经变了调。 “那我敲你右面，你是什么感觉？” “整个肚子都疼，受不了……大夫，你别敲我了，敲一次真要命。”患者哭丧着脸说到。 他的脸色有点白，惨白，周立涛估计是疼痛导致的。看样子不像是装的，而且传导的疼痛似乎也不会这么重才是。 奇怪，自主感觉是左侧疼痛，立位的x光片也证明了这一点。但是查体的时候，却给周立涛一种错觉——患者是右侧泌尿系有问题。 这种查体和自诉症状、临床检查不相符的情况并不是很常见。 周立涛把患者的衣服给盖好，又询问了家族史、既往史等等一系列的情况，这才满腹疑窦的离开。 没有什么值得注意的问题，周立涛还想再查一遍看看自己是不是哪里没注意到，患者最后差点哭着求他可别查体了。 自从上次遇到腹型癫痫16年的姑娘后，周立涛已经把家族史这一点列为必须询问的项目。 临床诊断、治疗，就是这么通过经验积累，一点点成长的。 患者的家族史、既往史都没问题，有高血压的家族史，但是他并没有高血压。 周立涛努力琢磨着，很快下定决心，和患者、患者家属沟通，准备做一个b超再确定一下。 患者家属是同意的，毕竟用药之后疼痛略有缓解，可并不是很明显。 再说，在花钱和查体两个选项中做选择，患者几乎是毫不犹豫的选择了花钱再做一样检查。 逻辑上来讲，只要石头卡在输尿管里，疼痛就不会出现多大的改变，还要大量喝水、剧烈运动，让石头掉出来才行。 疼的有点古怪，周立涛心里疑惑一直没有得到解释。 轮椅推着患者去做检查，他在轮椅上扭曲着身体，有气无力的，似乎一条命只剩下了半条。 周立涛见惯了这类患者，也不是很能感同身受。他脑海里琢磨的都是查体与症状、影像资料不相符的事儿。 是什么奇怪的毛病么？ 不行就把泌尿外科的于总拉下来会诊吧，周立涛决定小题大做一下。哪怕是于总不高兴，也要明确诊断。 很快，患者回来，手里拿着一份报告单。 患者家属有些迷茫，甚至有些不高兴。 “报告单我看一眼。”周立涛上前要了单子。 “大夫，b超怎么说是右侧有问题呢？是做错了吧。”患者家属问到。 周立涛的心砰跳了一下。 右侧么？那倒是和查体相符合。但x光平片与患者自述症状…… 他马上看b超报告。 右肾积水，右肾近输尿管近端，发现一枚2cm左右结石。而左侧肾脏与输尿管，却一点问题都没有。 md！周立涛拿着报告单的手都开始有些颤抖。 就说有问题，可是临床检查相互违背，这是怎么个道理？ 左侧没问题么？那左侧2-3腰椎旁那个高密度影，看着就是结石的影像到底是什么玩意！m.ｂｏＷuＣＨiｎＡ.cｏｍ