周从文说到这里，马上顿住。 这种事儿可不能多说，自己已经在912落下了一個“异地”的外号，总是提枸橼酸西地那非，会让人认为自己真的有毛病。 “现在，把话说回来。”周从文敲了敲黑板，不给在座众人思考自己是不是有 “异地”毛病的机会，继续说道，“胰岛素自身免疫综合征是导致器质性低血糖的原因之一。“ “该类患者中大约有一半存在诱因，仔细询问病史往往发现患者多使用过含硫基的药物。” “而卡托普利正好是含有疏基的药物之一。“ “周教授，硫基的药物都有什么？”藤菲已经不再怀疑，而是虚心求教。 “抗甲状腺药物如甲硫咪唑，降压药物卡托普利，保肝药物谷胱甘肽和硫普罗宁，抗生素如亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素，以及内分泌科用于治疗糖尿病神经病变的药物a-硫辛酸等。” “icu里，患者血糖不平稳，在排除其他可能性以后要注意患者是不是用了亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素。” “在日常生活中，频繁出现低血糖昏迷，要考虑是不是用了谷胱甘肽。“ “曾经有个患者在重症里血糖始终不平稳，波动剧烈。”周从文开始了自己的八卦，他说这话的时候，还深深的看了沈浪一眼。 沈浪竖着耳朵听着。 “血糖波动剧烈，怎么查都没答案，最后会诊找遍整个帝都，我家老板去之后看了用药，最后确定是静点泰能导致的。“ 泰能，又叫注射用亚胺培南西司他丁钠，是临床常用的最高级的抗生素。 而它竟然还有这种副作用，周从文的解释把循环科的医生都听傻了眼。 韩处长认真听诊，他的小眼睛在不住的转动，似乎琢磨着什么事儿。 周从文足足讲了二十分钟，这才停下来。 ”含疏基的药物能还原胰岛素的双硫键使其裂解，使内源性胰岛素结构改变， 导致某些自身抗原暴露，被特异性主要组织相容性复合物分子识别并触发特异性t细胞克隆增殖，导致胰岛素自身抗体产生。” “类似的反应不是很常见，卡托普利也不是不能用，要是因为一个罕见的低血糖就把卡托普利停掉的话，那就因噎废食了。“ “我的意思是，作为常用此类药物的科室，是有必要了解药物副作用的。以后一旦再有患者出现类似问题，也不至于说和自己没关系，贻笑大方。“ 贻笑大方，这四个字说的还真是有道理，韩处长微微一笑。 周从文周教授，就是那位大方。 “好了，就到这里。”周从文拍了拍手，“韩处长，接下来怎么处理看你的意见，我觉得还是把患者收入院更合适。” “好，周教授您都说的这么清楚了，我可不敢把患者放走。”韩处长笑道， “这就收入院，费用医院来承担吧，总不能做错事还不承认。” 藤菲叹了口气。 周从文把她说迷糊了，她是真没想到一个常用药竟然还有这么多事儿。 用自己最擅长的东西击败自己藤菲脑海里忽然出现这么一个念头。 可自己又有什么好说的，人家能背诵药品说明书，自己用什么反驳。 第1414章 大郎吃药 周从M.BOＷuＣｈInA.cＯM