黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。 而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。 主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。 而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。 周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。 而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。 估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而…… “老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。 黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。 事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。 因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。 这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。 虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。” “那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。 周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。 但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。 回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。 这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。 大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。 可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。 喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。 周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。 …… …… 注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。 第808章 只要喝不死，就往死里喝 男人双下肢高度浮肿，膝关节红里带白，都不用仔细查体就能确定他又严重的痛风。 周从文叹了口气，“老板，这也太明显了，典型的痛风症状，用脚后跟都能给准确的诊断。” “那倒是，不过他的情况可能比较特殊。” “看着倒是很重，老板您看出什么来了。”周从文问道。 “我估计他是从医院里偷跑出来喝酒的。”黄老摇了摇头，“痛风这么严重还偷跑出来喝酒，估计做膝关节穿刺能抽出来乳状尿酸盐结晶。” 尿酸盐结晶一般会在病情较重的患者尿液里发现，但极少数会出现在痛风患者的关节腔中。 而老板说的乳状尿酸盐结晶…… 要是真的抽100多毫升乳状尿酸盐结晶出来……话说周从文很久都没见过这么重的痛风患者。 眼前这位，还真是只要喝不死，就往死了喝的典范。 “小周，你去劝劝？”邓明笑呵呵的说道。 “自己作死，住院都往出跑，谁劝都没用。”周从文摇头。 正说着，饭店的门被一脚踹开，寒风呼的一下子涌进来。 周从文侧头看去，一个三十多岁的女人手里拎着根棒球棍走进来。 “你特么还喝！”女人拎棍子指着男人的鼻子骂道。 “姐，姐，小辉就是馋了。”壮汉身边一个人站起来，一脸讪笑，略显卑微的说道。 “滚特么一边去！就知道跟你们这帮狐朋狗友吃喝玩乐，都住院了不知道么！自己疼自己不知道？爸妈怎么生了你这么个傻逼玩意。” “我愿意！”壮汉一梗脖子。 “砰~” 棒球棍横扫，一句多余的废话都没有便直接砸在壮汉的肩膀上。 “嗷~” 壮汉没忍住痛呼出来。 ｍ.ｂoWＵcｈiNa.cＯＭ