看完所有资料，周从文抬手盘自己的小平头，琢磨着患者的情况。 沉吟了片刻，藤菲凑到身边问道，“周教授，我总觉得有些古怪，您感觉呢。” “藤主任，接下来你准备怎么办？”周从文没有回答，而是反问道。 张友站在远处，一点想要和周从文抢风头的想法都没有。 患者的所有资料看起来的确属于急性心肌梗死，但张友潜意识里却觉得不对劲，但要他说清楚哪里不对，他也说不出来。 这种患者属于最难处理的那种。 诊断看着明确，但极有可能有大坑，张友很明智的保持缄默，把这个责任甩给周从文。 “你们怎么定的。”周从文问道。 “做个造影，现在时间还没到24小时，要是有堵塞的话看看有没有机会通开。” “行，上台吧。”周从文道，“都准备好了么？” “都准备好了，小周，你也去吧，帮我看着点。”藤菲很谨慎的说道。 术前的准备工作都已经完成，既然没人有不同意见，那就上台看看情况。 眼前的资料来看，周从文认为患者诊断急性心肌梗死的可能性比较大。 上了手术，藤菲很麻利的给患者做了一个造影。 因为患者年轻，血管条件相当好，所以造影剂为顺利。 出乎意料的事情发生了——患者的冠状动脉通畅，没有心肌梗死的表现。 看到这一幕，藤菲停止踩线，穿着手术衣走到操作间。 “周教授，我看没事啊，你认为呢？”藤菲迷茫的问道。 之前设想的情况没出现，患者的冠脉条件和他的身体一样好，通畅无比，完全看不出来有一丝丝堵塞的迹象。 “藤主任，做个乙酰胆碱试验。”周从文很肯定的说道。 “有必要么？”藤菲一愣。 “有。” 藤菲犹豫了一下，但还是转身回去。 随着铅门关闭，韩处长问道，“周教授，乙酰胆碱试验是干嘛的？” “冠脉内乙酰胆碱激发试验主要对于冠脉没有狭窄、症状顽固或不明原因心源性猝死患者中价值较大。” “患者的胸痛来源奇怪，做个乙酰胆碱激发试验看看。” 韩处长见周从文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看，也没有过多的询问，一同跟着他看。 很快，藤菲向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱。 不到一分钟的时间，患者自诉心前区疼痛，冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄。 左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动，诱发时心电图见下壁导联一过性st段压低和t波倒置。 不过症状只是一过性的，大约五分钟后症状缓解。 周从文按下对讲器，“藤主任，麻烦出来一下。” 藤菲走出来，看着周从文的眼睛无声询问。 “我考虑不是心肌梗死，而是过敏。” “什么？” “……” “……” 操作间里的众人一头问号。 过敏？什么过敏？ 造影剂还是…… 难道周从文说的是克拉霉素？！ “我怀疑是克拉霉素过敏。”周从文马上说道，“对了，咱们医院能做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验么？” “……” 周从文说的东西太刁钻，所有人都摇了摇头。别说做类似的检查，众人连听都没听过。 “没有就算了，那就先更换抗生素，监测生命体征。”周从文过道，“要是没猜错的话，停止口服克拉霉素后患者的胸痛、心肌缺血症状会缓解、消失。” “周教授，你怀疑是kounis综合征？”藤菲问道。 “嗯。” “kounis综合征是什么意思？”韩处长不懂就问，并不觉得自己不知道这个病名有什么丢人的。 “kounis综合征又称为与过敏相关的st段抬高性急性冠脉综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。” “kounis综合征并不是罕见病，它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和t淋巴细胞活化，合成、释放炎症介质。 介质导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠ｍ.bＯｗｕＣｈinA.CＯＭ