做的。要不是的话,咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持,说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。 “小周你见过类似的情况么?冠脉血管通开后患者还有相应的症状?”张友问道。 “见过。”周从文道,“但眼前的患者不是。” “……” “在肾动脉狭窄经皮血管成形术中,医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%,最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲,导丝穿破血管,出现了血肿。” 没有客观辅助检查,说什么都是猜。藤菲也没办法,只能带着患者去做检查。 就像是周从文的“猜测”一样,患者后腹膜发现血肿。 术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。 看着ct,藤菲很无奈。 自己已经很小心的操作,但最后还是出现了问题。 张友也愣住,肾动脉,那可是肾动脉,破了没事?有可能是导丝太细,破口只是渗血。但即便是渗血,也很致命。 接下来谁处理? 张友马上想到血管科的姜主任。 类似的情况泌尿外科应该不会弄,无论是下支架还是血管缝合,都是血管外科的活。 “没事,藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲,“类似的情况很经常出现,上行血管迂曲,有些并发症也很正常,你和患者家属交代。” “之后呢?” “肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法,一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血,可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。” 周从文解释完后,见藤菲还是一脸沮丧、迷茫,便笑了笑。 “一般情况下患者2天之内情况就稳定了。要是还没稳定,我找姜主任上手术,不会有问题的。” …… …… 张友留了一个心眼,回去后联系姜主任,准备了解一下相关的事情。 约好晚上一起喝酒,张友默默的琢磨起来。 他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做,而是在琢磨周从文这个人。 经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛,周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断,张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。 可周从文在抢自己碗里的饭,是可忍孰不可忍。 但即便如此,张友也没有什么好办法,更不敢和周从文翻脸。 莫名其妙的想了很久,张友怔怔的似乎想了很多,却却又什么都没想。 周从文横亘在眼前,解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。 晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭,张友找了一个机会悄悄问姜主任。 “老姜,今天藤菲做手术,术后出现腹膜后血肿,考虑把肾动脉穿透了。” “哦?”姜主任一下子来了精神,“怎么没找我会诊?” “小周在。” 张友目光如炬盯着姜主任,周从文这次不光对自己上下其手,还伸到姜主任的饭碗里,不知道他会怎么办。 “小周给了诊断啊,那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。m.BowUcHina.com