色胸水？不是沉淀的血性液？”李庆华疑惑的问道。 “应该不是，血性液咱们见多了，肯定不是那个颜色。溶血反应也不像，我想不懂。”陆天成实话实说。 “稍等，从文你说什么？” 周从文！ 陆天成的眼前出现了三院那个年轻小医生的样子。 “肿瘤标志物，黑色素瘤？可能性大么？”李庆华的声音很轻，有点遥远，应该是放下电话在和周从文对话。 陆天成竖起耳朵，仔细听那面的声音。 “所有的转移性肺癌中，恶性黑色素瘤仅占5%，而这其中只有2%的黑色素瘤患者存在胸水。” 黑色素瘤是黑色素瘤，它不是黑色的好不好，陆天成心里想到。 可念头还没消失，周从文的声音又断断续续的传来。 “fontanamasson’s染色法能将肿瘤细胞胞质内色素染成黑色，这说明肿瘤细胞的细胞质内存在黑色素。” “不过在黑色素瘤的患者中，黑色胸水的可能性也不大，最多只有10%左右。” 呃……还真有？陆天成听周从文说的有鼻子有眼睛了，已经信了一半。 “庆华，庆华！”陆天成连忙喊道。 “啊？怎么了？”李庆华问道。 “不是肿瘤患者，肺部没有转移瘤，患者是因为胸腔积液住院的。”陆天成无奈的说道。 “从文，不是肿瘤患者。” “有片子么？其他检查资料也拿来看看。” “天成，有片子么？”李庆华随后问道。 “庆华，你知道……”陆天成有些尴尬，他压低了声音说道，仿佛祝军主任就趴在门口偷听他打电话似的。 “哦，那我知道了。” “不方便，你让周从文说说，他都考虑什么，我回头做检查。”陆天成提出了一个非常过分的要求。 李庆华明显有些为难，他沉默了几秒钟，才和周从文说道，“从文，人民医院的患者。情况你也知道，不太方便。除了肿瘤之外，你还考虑什么？” 第455章 看病还是算命 “没有片子、没有资料的话，是看病还是算命？”周从文沉吟。 陆天成的脸有些红。 自己啥都不说，就让周从文给诊断，这简直太过分了。 要是有人这么跟自己说的话，类似的事情其实并不少，陆天成觉得自己根本不会回答，懒得搭理那群人。 唉，这也是医生问的话，陆天成很是羞愧。 看病还是算命，这句话一巴掌一巴掌的抽在陆天成的脸上。 但要让他拿着片子和资料去三院找李庆华和周从文的话，祝主任一旦知道，肯定要把自己骂的狗血喷头。 陆天成能预料到黑色胸水患者的转归——肯定是转去上级医院。 他叹了口气，有点后悔给李庆华打电话了。 自己什么都不说，只提一句黑色胸水，就要一个近似确定的诊断，这不是开玩笑么。 刚要说句抱歉的话，陆天成就听到电话那面传来周从文的声音。 声音有点远，有点飘，应该距离手机比较远。 “第一种可能是感染。” “啊？感染？黑色胸水？”李庆华诧异的问道。 陆天成一样的诧异，隔着电话，他都想顺着电波爬过去掐住周从文的脖子问问他是怎么想的。 “1984年，美国学者就报道了一例黑色胸水，该文指出当存在黑曲霉感染。” “1992年，chest杂志报道了一名侵袭性肺曲霉菌病的患者，支气管镜下肉眼可见尖后段支气管存在一处空洞，内含一黑色团块，活检结果显示，黑色物质的成分是坏死组织，草酸钙晶体，曲霉菌菌丝。” “草酸钙晶体，与黑色胸水密切相关。” “这是一种可能，再有就是刚刚说过的黑色素瘤。如果能排除的话……”周从文说着说着，开始沉吟。 陆天成彻底无语。 自己刚一琢磨不可能，周从文就啪啪甩过来两个临床个案报道砸在自己脸上。 而且chest杂志在整体上并不算多强，可却是胸科这一分支的顶级期刊。 影响因子多少来着，好像至少是15以上！ 陆天成在周从文沉吟的时候一下子走了神，周从文也真是厉害，自己随便一问，他就能说出一篇chest期刊中相关的报道。ｍ.ｂＯWuｃHｉｎａ.ＣＯｍ