康医生冷哼一声，“不规范地写了这么多份，也是很服气的。你们这个病历里写的是什么，血清TBDNA检测阳性。” 她问秦素：“秦教授，你说这个说法对吗？” 秦素本来默默地站在旁边听康医生发火，这时候只得站出来看了看那份病历，说：“这个病人，应该是肺泡灌洗液TBDNA检测阳性，我之前有关注过这个病人的检测结果。” 康医生：“你看看你们这些病历写的，全是实习生写的吗？实习生写的，你们也该检查吧？” 医生们都不敢说话了。 康医生又说：“你们这里留痰质量也不过关，留痰质量这么低，你们这里的病原学确诊率还想高一点？而且你们靠片子给病人确诊的这些，你们自己再在系统里来看看，你们有80%的确诊把握没有？我敢肯定，你们50%的把握都没有，就大而化之给病人用药了。再看看系统里这些病人，病人很多是来看一次了，之后就不来了，结核病是需要长时间治疗的病，这些病人都不回来了，你们自己没想过原因吗？是你们的水平太差让人不相信，还是你们的态度太差，病人不愿意再回来？为什么工作不做仔细一点。好歹，你们也是三甲，还是我们的托管医院。” 大部分人被她骂得臊眉耷眼，也有人非常不服气，说：“康老师，你这样说，就很没意思了。” 康医生冷笑：“怎么叫没意思？难道是我故意让你们难堪，不是你们自己工作做得难堪？” 对方道：“你是知名专家，当然不知道我们这些地方的痛苦。像我们，让病人留痰质量高一些，我们都做过很多努力了，但病人根本不听。随口吐一口口水就行了，护士也去劝，病人还以为是故意让他们为难，把护士骂一顿。这些情况，在你们那里，是肯定不会有的吧。说到工作做得更仔细一点，难道我们不想把工作做得更仔细？我们不是专职结核医生，除了坐结核门诊，还要看其他病，每天上午，我们就要看两百个门诊号。从八点钟就开始上班了。中午一点都下不了班，匆匆吃口饭，就要去看另外的门诊。那些病人，我们根本不敢多做劝说，多说几句，就说我们只是想赚他们的钱，根本不听我们的。而且现在杀医伤医的事情那么多，我们敢多讲嘛，他们想怎么看病就怎么看病咯，这本来也是他们的权力嘛。” 作者有话要说：今天讲另一个知识点。 为什么很多时候要做多项检测，才能确定得了某种病。 很多病人看病的时候，总是抱怨医院给开的检查单太多了，这其中有两种可能性，第一种就是需要那么多的检测，才能更好地确诊具体是得了什么病。像是我作为一个做检验的，比起医生给我一问诊就说我是什么情况，我更相信检查结果【当然我也是被怼的对象】，第二种情况就是，医院的确很崴，给开了不需要检查的检查单，就是想赚钱。但一般第一种情况更常见一些。因为第二种情况极大可能会被审查查出来，领导可能要挨批。 例如，前两天说查结核的事，用一种叫IGRA的方法（要是看过结核病的朋友，大概会看到它的产品名，如TSPOT.TB等）要比查抗体这种方法准确得多，但很贵，基本上是几大百。但这个也只是一种间接检查的方式，是诊断是结核病中的指标之一，还要通过其他的数据一起，才能诊断是否是活动性的结核。但即使是做了这个贵的检查，这个检查都还有被其他因素干扰的可能性，因为它的原理是结核分枝杆菌会分泌ESAT6和CFP10，而像是堪萨斯分枝杆菌，也会分泌这两种，就会造成一定的误诊。 当然，这个误诊，和把结核误诊为肺癌，或者把肺癌误诊为结核来说，这已经是很小很小的事了。 所M.BＯｗuＣＨInＡ.ＣOＭ